Блокада фасеточных суставов под УЗИ-контролем

Блокада фасеточных суставов под УЗИ-контролем — это малоинвазивная диагностическая и лечебная процедура, при которой в область межпозвонковых суставов вводятся лекарственные препараты (чаще всего местный анестетик и кортикостероид) под визуальным контролем ультразвукового исследования (УЗИ). Применяется для устранения хронической боли в шее, груди или пояснице, вызванной разрушениями или воспалением в этих суставах.

Цели блокады

Диагностическая: подтвердить, что именно фасеточный сустав является источником боли (если после блокады боль исчезает — диагноз подтверждён).
Терапевтическая: уменьшить воспаление, отёк и болевой синдром.
Прогностическая: оценить целесообразность дальнейших вмешательств (например, радиочастотной денервации).

Показания к процедуре

Хроническая боль в спине/шее (>3 месяцев), не поддающаяся консервативному лечению.
Подозрение на фасеточный синдром (боль усиливается при разгибании, поворотах, длительном стоянии).
Спондилоартроз, подтвержденный по данным МРТ или КТ.
Боль после операций на позвоночнике (постламинэктомический синдром).
Реабилитация после травм позвоночника.

Преимущества УЗИ-навигации

Хотя традиционно блокады фасеточных суставов выполняют под рентгеновским контролем, УЗИ становится всё более популярным благодаря отсутствию лучевой нагрузки. Возможность визуализировать мягкие ткани, нервы, сосуды — снижает риск их повреждения. В реальном времени врач видит иглу и распространение препарата.

Как проходит процедура

Врач сканирует узи аппаратом необходимую зону, определяет анатомические ориентиры и выбирает траекторию иглы. Выполняется местная анестезия кожи. Под УЗИ-контролем тонкая игла направляется к капсуле фасеточного сустава. Вводится смесь местного анестетика и кортикостероида (по показаниям). Накладывается стерильный пластырь. Пациент наблюдается 10–15 минут. Рекомендуется избегать нагрузок в день процедуры.

У 70–80% пациентов отмечается значительное уменьшение боли. Эффект может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. При положительном результате возможны повторные блокады (обычно не чаще 3–4 раз в год).

Противопоказания

Инфекция в месте прокола.
Нарушения свёртываемости крови.
Аллергия на препараты.
Тяжёлая сердечно-лёгочная недостаточность.

Блокада фасеточных суставов под УЗИ-контролем — это современный, безопасный и эффективный метод диагностики и лечения хронической боли в позвоночнике. Благодаря ультразвуковой навигации повышается точность введения препарата и снижается риск осложнений. Процедура особенно ценна в составе мультимодального подхода к лечению болевого синдрома — в сочетании с ЛФК, физиотерапией и медикаментозной терапией.